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流行性腮腺炎男人们该怎么去治疗呢
2022-09-19

25%腮腺炎患者合并睾丸炎

广州市第一人民医院男科门诊近期接诊了两位不育症患者,都是在五六岁时得过腮腺炎。其中一位结婚后多年不育,来检查才发现双侧睾丸萎缩,是无精症患者。而另外一位患者,外表也出现一些女性化特征:胡须、腋毛稀疏,说话音调高。

“过去学术界认为,病毒性腮腺炎对进入青春期后的男生的睾丸损害比较大,儿童期病毒性睾丸炎造成的损伤可以修复。但现在这一观点有所改变,因为 发现越来越多在儿童期患腮腺炎后生育能力受影响的男性,提示即使是儿童期的腮腺炎也不能掉以轻心。”广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪指出。

为什么腮腺炎会影响到睾丸呢?邓军洪介绍,腮腺炎病毒不单能引起腮腺炎,而且,也能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等。其 中,睾丸对腮腺炎病毒最易感,数据显示,流行性腮腺炎患者有25%会合并病毒性睾丸炎。而在这其中,又有20%~30%会引起睾丸萎缩,导致少精症,如果 影响到双侧睾丸,更可能会导致无精症。

这一危害之所以可以长时间“潜伏”,是因为它往往不影响到雄激素的分泌。邓军洪介绍,睾丸内主要有三种细胞:生精细胞、间质细胞、支持细胞。生 精细胞比较脆弱,最容易受到损坏;间质细胞耐缺血的能力较强,加上肾上腺也能分泌一些雄激素,因此雄激素分泌一般没有影响,患者仍然可能有正常的性欲和性 功能。“患者往往外观正常,也可以正常勃起、过性生活,也可以射精,精液里虽然没有精子,但因为精子只占精液的1%,因此也不会发现有异常。经常要等到二 三十年后,他们有生育需求而久久未育时,才会发现自己是无精症患者。”邓军洪说。假如睾丸萎缩严重到影响血流运行,则间质细胞、支持细胞也会受损害,就会 出现上述其中一位患者外表也出现女性化的症状。

不疼睾丸也可能受损伤

2008~2010年全国疾病监测系统报告的流行性腮腺炎病例和暴发疫情资料显示,全国累计报告流行性腮腺炎病例909087例,男性更容易感 染腮腺炎,男女病例报告发病率性别比为1.62∶1。春、冬季为流行性腮腺炎的高发季节,病例主要集中在3~14岁儿童(占81.8%);流行性腮腺炎暴 发疫情主要发生于学校(占97.0%),尤其是小学。

流行性腮腺炎的潜伏期为14~25天,少数病例先是出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等 症状,一两天后出现腮腺肿痛,特点是以耳垂为中心向前、后、下三个方向肿大,局部疼痛,张嘴和吃东西时疼痛,皮肤不红,也不化脓,体温最高会升到 39℃~40℃,通常1~2周就好了。而并发的睾丸炎,症状往往在腮肿后一周左右出现,患者会出现突发高热、寒战,睾丸肿痛,一碰就剧烈疼痛,严重者阴囊 皮肤显著水肿,鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯一侧。睾丸炎急性症状会持续3~5日,全程10日左右。

值得注意的是,疼痛轻重并非判断睾丸损伤的标准,有时候流行性腮腺炎不一定会引起腮腺肿大,但照样可以引起病毒性睾丸炎等并发症。有时只有一侧睾丸具有症状,但这并不意味着另一侧睾丸就不受影响,仍然可能出现双侧睾丸都出现退行性病变的情况。

腮腺炎痊愈应带孩子看男科

邓军洪介绍,最好的预防方法,是通过及时接种疫苗来预防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎,往往是在感染科、儿科等科室治疗,男患儿的家长就要多 留意,病毒性睾丸炎引起的睾丸萎缩,一般在发病后的一到两个月后就可以观察到,腮腺炎好了后半年到一年应该带患儿到男科检查,“早期使用药物干预,如干扰 素和改善局部血流的药物,防治睾丸萎缩效果明显。但如果早期不干预,有30%会造成生精细胞损害,如果是双侧睾丸都损害,就很可能彻底丧失生精能力了。”

编辑:ls