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从运动员猝死谈猝死病因
2022-09-22

近期青岛海牛足球队20岁的队员曹春鹏在比赛中突然死亡,成为人们街谈巷议的热门话题。可惜家属不同意尸检,故死因不十分明确。在剧烈的运动中猝死称“运动猝死”,世界各国常有发生,美国著名排球运动员海曼在赛场上死于马凡氏综合征就是诸多先例之一。

除“运动猝死”外一般性猝死更多见,如最近著名表演艺术家李婉芬就猝死于心脏病。据文献报告,美国每天约有1200人发生猝死。另据专家估算,猝死约占自然死亡的15%~30%。我院历年来遇到的74例猝死者(均已作尸检),都具备以下条件:①平素健康或虽患某种疾病但病情稳定,突然发病或病情遽然恶化,于24小时内(有的是即刻)发生意想不到的死亡;②通过病史、尸检或法医鉴定,排除系自杀、他杀、中毒、过敏等原因所致的非自然死亡。

我院74例猝死特点:①年龄、性别:最小者8个月,最大者79岁,21~60岁者最多,共48例占64.8%。男43例,女31例,男女之比为1.3:1。②场所:32例(43.2%)猝死于院外,计:家中13例,医院门诊就诊时6例,其它如走路,汽车上和运动场上,劳动,上厕所等;42例(56.8%)死于住院期间。③诱因:无诱因者47例(62.2%),有诱因者27例(37.8%)包括:情绪激动、暴饮暴食、排便用力和剧烈运动、过度疲劳等。5先兆症状:无先兆症状者40例(54.1%),有先兆症状者34例(45.9%),包括头痛、头晕、恶心、呕吐者、胸闷、肢体抽搐、呼吸困难、上腹和心前区不适或胸痛和四肢发冷。

猝死病因(根据尸检病理证实):①心血管系统疾病共46例(62.1%),计:冠心病25例(死因为急性心梗)、心肌炎7例(心功能衰竭)、肺动脉栓塞6例(肺梗死)、风湿性心脏病4例(血栓脱落造成的脑动脉栓塞)、先天性心脏病1例(室颤)、腹主动脉瘤2例(瘤体破溃)、心肌病1例(严重心衰)。②神经系统疾病共17例(23%),计:脑出血11例(脑疝)、脑血管畸形3例(畸形血管破裂)、脑肿瘤2例(脑疝)、脑血管瘤1例(瘤破裂)。③消化系统疾病共8例(10.8%),计:急性出血和坏死性胰腺炎6例(猝死原因为休克)、肝硬化1例(食管静脉曲张破裂大出血)、肝癌1例(肝破裂大出血)。5呼吸系统疾病3例,计:大叶肺炎、支气管肺炎和肺水肿各1例(肺水肿、窒息)。

以上资料可看出猝死有某些规律:①最多见的病因是心血管疾病,其余依次为神经系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病。②即刻或短时间内猝死者占总数的将近一半,其中心血管疾病远比非心血管疾病发生率高。③无诱因和无先兆者占50%以上,这可能是潜在的疾病病变逐渐发展由量变到质变突然暴发的结果。5值得一提的是,剧烈运动猝死在运动场上的2例(情况与曹春鹏类似),病因均为心肌炎心衰(猝死前曾患感冒),故认为“运动猝死”心肌炎是重要病因之一。

对存在猝死病因的患者,应尽量避免上面提到的诱因,对有先兆症状者要做好必要的抢救准备,对发病后病程稍长的病例,要积极采取相应的抢救措施。